文章摘要：
中医辨证施治婴儿湿疹 婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性（或称为过敏性）疾病，至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为奶癣。奶癣皮损好发于颜面，多自
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中医辨证施治婴儿湿疹
婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病，属于变态反应性（或称为过敏性）疾病，至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为“奶癣”。奶癣皮损好发于颜面，多自两颊开始，渐侵至额部、眉间、头皮，反复发作。严重者可亲延颈部、肩胛部、甚至遍及全身。皮损形态多样，分布大多对称，时轻时重。在面部者，初为簇集的活散在的红斑、丘疹；在头皮或眉部者，多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者，仅有浅红的斑片，伴有少量脱屑；重者，为红斑、水疱、糜烂、浸淫成片，不断蔓延扩大，若过分搔抓、摩擦、洗烫，则糜烂加重，渗出增多，常因皮肤破损而继发感染，引起附近淋巴结肿大，并伴有发热，食欲减退，便干溲赤等全身症状。
小儿推拿与药物治疗的区别
本病依据其临床表现，一般分为两型：
1、渗出型：多见于饱食无度、消化不良、外形肥胖的乳婴。患儿时而便秘，时而腹泻，前囟或眉弓常有厚积脂性痂皮，皮损为多形性湿疹样改变，易出现糜烂、渗出、结痂。
2、干燥型：多见于营养较差、瘦弱或皮肤干燥的婴儿，皮损以红斑、丘疹、鳞屑为主，少有水疱、糜烂和渗出。好发于颜面，多自两颊开始，渐侵额部、眉间、头皮，亦可侵及颈部、肩胛或胸背等处，甚至遍及全身。病程缓慢，时好时坏。
中医认为其主要病机是怀胎时母食五辛，遗热于儿，如儿母怀孕时多食膏粱厚味、鱼腥海味等发物；或因产母情志内伤，易于发怒，肝火内动，遗热于儿；或因产后哺乳失当，饮食不节，脾胃薄弱，过食肥甘，以致脾失健运、湿热内生。自觉阵发性剧痒，遇暖尤甚，以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦，或用手搔抓，烦躁，哭闹不安，常影响健康和睡眠。多发于出生后1-3个月，多在1-2岁减轻、痊愈。少数可演变成小儿湿疮。
中医将其分为两种证型：
胎火湿热证
相当于西医的渗出型，初起多见于脸面、两颊、两颧、头皮、额上、眉间、耳项等处，重者可发于全身各处，成片潮红，起水疱，抓痒溢水，甚则黄水淋漓，破烂蜕皮，形成黄痂，大便干、小便黄赤，舌红、苔黄腻，脉滑数。
治宜凉血利湿清火。药用生地、赤茯苓各3克，牛蒡子(炒，研)、白鲜皮、金银花、南薄荷叶、木通各2.4克，黄连(酒炒)、生甘草各0.9克，灯芯草165厘米。上述药头煎加水200毫升，煎取50毫升，二煎加水80毫升，煎取30毫升，将两次所得药液混合，日1剂分2～3次徐徐给患儿服下。
也可使用外治法，药用生地榆、黄柏各9克，煎水100毫升，待温，用纱布叠成5～6层，或以口罩或小毛巾，蘸药液湿敷患处，每日3～4次，直至流水减少为止，改用湿疹膏。
脾虚湿蕴证
初起皮肤暗淡，继而出现成片水疱、瘙痒，抓破后结薄痂，患儿消化不良，哺乳后不久吐出不消化的乳块，大便稀溏或完谷不化(含有未消化之食物)，舌淡，苔薄白或白腻，脉缓。
治宜健脾理湿助运。药用太子参、茯苓、白术、山药、扁豆、苡仁各10克，甘草6克，橘核、砂仁各5克，陈皮8克。上述药共研为细末，每日3次，每次2～4克口服。
