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中医辨证施治婴儿湿疹

编辑:杏林与君 时间:2022-06-23 08:49 点击:
文章摘要: 中医辨证施治婴儿湿疹 婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为奶癣。奶癣皮损好发于颜面,多自 …
  中医辨证施治婴儿湿疹
  婴儿湿疹是婴儿时期常见的一种皮肤病,属于变态反应性(或称为过敏性)疾病,至于确切的病因有时很难找到。通常把婴儿湿疹称为“奶癣”。奶癣皮损好发于颜面,多自两颊开始,渐侵至额部、眉间、头皮,反复发作。严重者可亲延颈部、肩胛部、甚至遍及全身。皮损形态多样,分布大多对称,时轻时重。在面部者,初为簇集的活散在的红斑、丘疹;在头皮或眉部者,多有油腻性鳞屑和黄色发亮的结痂。轻者,仅有浅红的斑片,伴有少量脱屑;重者,为红斑、水疱、糜烂、浸淫成片,不断蔓延扩大,若过分搔抓、摩擦、洗烫,则糜烂加重,渗出增多,常因皮肤破损而继发感染,引起附近淋巴结肿大,并伴有发热,食欲减退,便干溲赤等全身症状。

小儿推拿与药物治疗的区别
  本病依据其临床表现,一般分为两型:
  1、渗出型:多见于饱食无度、消化不良、外形肥胖的乳婴。患儿时而便秘,时而腹泻,前囟或眉弓常有厚积脂性痂皮,皮损为多形性湿疹样改变,易出现糜烂、渗出、结痂。
  2、干燥型:多见于营养较差、瘦弱或皮肤干燥的婴儿,皮损以红斑、丘疹、鳞屑为主,少有水疱、糜烂和渗出。好发于颜面,多自两颊开始,渐侵额部、眉间、头皮,亦可侵及颈部、肩胛或胸背等处,甚至遍及全身。病程缓慢,时好时坏。
  中医认为其主要病机是怀胎时母食五辛,遗热于儿,如儿母怀孕时多食膏粱厚味、鱼腥海味等发物;或因产母情志内伤,易于发怒,肝火内动,遗热于儿;或因产后哺乳失当,饮食不节,脾胃薄弱,过食肥甘,以致脾失健运、湿热内生。自觉阵发性剧痒,遇暖尤甚,以致患儿常将头面部在枕上或母亲衣襟上摩擦,或用手搔抓,烦躁,哭闹不安,常影响健康和睡眠。多发于出生后1-3个月,多在1-2岁减轻、痊愈。少数可演变成小儿湿疮。
  中医将其分为两种证型:
  胎火湿热证
  相当于西医的渗出型,初起多见于脸面、两颊、两颧、头皮、额上、眉间、耳项等处,重者可发于全身各处,成片潮红,起水疱,抓痒溢水,甚则黄水淋漓,破烂蜕皮,形成黄痂,大便干、小便黄赤,舌红、苔黄腻,脉滑数。
  治宜凉血利湿清火。药用生地、赤茯苓各3克,牛蒡子(炒,研)、白鲜皮、金银花、南薄荷叶、木通各2.4克,黄连(酒炒)、生甘草各0.9克,灯芯草165厘米。上述药头煎加水200毫升,煎取50毫升,二煎加水80毫升,煎取30毫升,将两次所得药液混合,日1剂分2~3次徐徐给患儿服下。
  也可使用外治法,药用生地榆、黄柏各9克,煎水100毫升,待温,用纱布叠成5~6层,或以口罩或小毛巾,蘸药液湿敷患处,每日3~4次,直至流水减少为止,改用湿疹膏。
  脾虚湿蕴证
  初起皮肤暗淡,继而出现成片水疱、瘙痒,抓破后结薄痂,患儿消化不良,哺乳后不久吐出不消化的乳块,大便稀溏或完谷不化(含有未消化之食物),舌淡,苔薄白或白腻,脉缓。
  治宜健脾理湿助运。药用太子参、茯苓、白术、山药、扁豆、苡仁各10克,甘草6克,橘核、砂仁各5克,陈皮8克。上述药共研为细末,每日3次,每次2~4克口服。

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