颈椎病是指颈椎间盘退变及其继发性改变刺激或压迫邻近组织，引起各种症状和体征的一组症候群。因其病理改变及病理机制的不同，临床表现有很大的差异，临床上除颈痛、后枕痛及颈部活动受限等一般性颈椎病症状外，还可出现因颈脊神经根被压迫和刺激所致的神经根性疼痛、感觉和运动功能障碍；因脊髓受压所致的锥体束征及自主神经功能紊乱；因颈椎动脉血管受压所致的椎基底动脉供血不足引起的猝倒等中枢神经功能障碍及自主神经功能失调等。颈椎病的发病率在3.8%~17.6%之间。大多数发生在40岁以后。临床上依据其病变部位、受压组织及压迫轻重的不同，常分为颈型、神经根型、椎动脉型、脊髓型、交感型、食管压迫型等六种类型。本病一般属中医学“痹证”、“痿证”、“颈肩痛”、“头痛”、“眩晕”等范畴。
适用于枕寰关节、寰枢关节的旋转式错位。患者仰卧，低枕。术者一手托其枕部，一手托其下颌，使患者头部上仰(仰头可使2~7颈椎后关节闭锁成“定点”)、侧转，嘱患者放松颈肌(缓慢动2~3下)，待头转到最大角度时，稍加有限度的“闪动力”，即可使错位的关节复位，此操作中有时还可听到关节复位的弹响“咯得”声。此法亦可取坐位操作。
适用于2~6颈椎后关节旋转式错位。患者侧卧，平枕，低头(中段颈椎前屈约20°，下段颈椎前屈大于30°)，术者一手轻拿其后颈，以拇指按压于错位的横突后隆起处下方作为“定点”，另一手托其面颊部作为“动点”，以枕部为支点，转动头部，当摇头至最大角度时，“动点”的手用有限度的“闪动力”，“定点”的拇指按压成阻力，使关节在动中因“定点”的阻力而复位。根据需要(缓慢复位法)可重复2~5次。
侧头摇正法适用于2~6颈椎钩椎关节旋转式错位和侧弯侧摆式错位。患者侧卧，低枕，头前屈，术者一手托其耳区头部，另一手轻拿其后颈，拇指“定点”于错位之横突下方，将头搬起呈侧屈状做摇头活动，动作同低头摇正法。
侧卧摇肩法适用于第5颈椎至第2胸椎间的旋转式错位。患者侧卧，平枕，患侧上肢垂直，手置臀部，术者立其后，用拇、食指钳夹于错位关节的横突前后方，另一手扶在肩部，做向前推、向后拉的摇动，“定点”做对抗阻力，使旋转错位在摇动中复正。此法与低头摇正法原理及适应证相同，只是“动点”在下，改为摇肩，使作用力易于达到颈胸交界处。尤其对上位颈椎失稳的患者，可避免因低头摇正角度过大而损伤上颈段。注意摇肩时先将其肩向下推，以免关节闭锁难以复正。
侧向搬按法适用于C2~C6侧弯侧摆式错位和钩椎关节错位。患者仰卧，术者立于床头，一手拿其后颈并以拇指按住患椎横突侧向隆起处按压(侧摆者只按一点，侧弯者由下而上逐点按压)，另一手托住下颌并以前臂贴其面颊部，两手合作将患者头向上牵引并屈向健侧再屈向患侧(让错位关节先开后合)，当颈屈向患侧至最大角度时，拇指“定点”不放松，并与“动点”手协同做扳、按、牵联合“闪动力”以使错位关节复位。有时患者可听到关节弹响声，术者拇指亦可有关节复位的弹跳感，多可成功。此法亦可改用侧卧位，去枕，用抬头做侧扳按动作，与侧头摇正法同用，抬头角度加大，C6~T2侧摆侧弯式错位者，可将“动点”改为推肩拉肩，此法必须使错位椎间侧屈活动度加大些才易成功。
挎角搬按法适用于C2~C4后关节错位，或关节滑膜嵌顿松解后关节肿胀者。患者取健侧卧位，低枕，将头偏向健侧前屈，充分展开患椎关节，术者双手拇指轻力弹拨其颈部紧张肌腱(提肩胛肌、夹肌多见)，做滑膜嵌顿的诱导松解，使嵌顿的滑膜退出，并揉捏颈肌使之放松，然后一手拇指“定点”于肿胀隆起的偏下方，另一手扶对侧头面部，将头搬起屈向健侧前外45°，再斜扳往后外侧45°，如此斜向扳按压该隆突关节，重复2~3次即可复平。
俯卧冲压法适用于颈胸交界区(C6~T3)的关节错位。以C7棘突左偏、T1棘突右偏伴压痛为例，患者俯卧于软枕上，头向床边悬空，面向右颈部放松。术者立于床头，右手掌根部按于C7棘突左侧，力点落在椎板(棘突根)部，左手掌根部按于T1~T3棘突右旁作定点。令患者深呼吸，当其呼气时，术者双手用有限度的冲压力下按，右手“动点力”稍加大，可重复2~3次。由于术者双手作用力方向不同，对旋转式错位较易复正。对滑脱式错位，可改为双拇指同按于后突的椎旁两侧，在双掌牵拉头颈时双拇指加按压力，以达到牵引推正的目的。本法亦常用于胸椎段错位。
侧卧推正法适用于各颈椎前后滑脱式错位，对颈轴变直、反张者有效。患者侧卧，平枕，低头。术者用拇、食二指夹持后突棘突两旁椎板处作“定点”，另一手托其下颌，使头作前屈后仰活动。当仰头时，“定点”之手稍加力向前推动，使反张的椎体在运动中被推正。滑脱较重者，用牵引下推正较易成功，或取仰卧位于推正时加牵引力，亦可复正。
牵引下正骨法适用于颈椎椎间盘突出(膨出)、椎间盘变性并发错位(徒手复位困难者)、多关节多种类型的错位、倾位仰位式错位及骨质增生合并错位者。利用牵引使椎间隙相应增宽，加大三条纵韧带拉压力，有利于前后滑脱式错位的复位，牵引后选用摇正法、推正法、侧向扳按法复位，对小关节有交锁和滑脱嵌顿者较为安全和适用。实验证明，对于尚未硬化的椎间盘变性(早、中期)椎间隙变窄，牵引能使椎间隙增宽，故对老年人的椎间盘变性并发错位，用牵引下正骨法复位，较安全、舒适(无痛)，而且疗效显著。本法对于重症颈椎病患者，可以减少其手法复位的副损伤或免除手术之苦。对于C1、C2错位有眩晕者，应先用卧位徒手复位，再用本法治疗中下段颈椎错位，以避免因牵引刺激椎动脉而致眩晕加重。牵引下正骨法与上述徒手正骨法原理相同。
患者坐于QY-4型牵引椅上(牵引力及角度同牵引疗法)，术者站其后，双手扶患者双肩缓慢向后拉至一定角度，再缓慢向前推回中立位，嘱患者双手随身体做前后摆动，颈肌放松。此为预备(放松)手法。
牵引下推正法：适用于前后滑脱式、倾位仰位式和左右旋转式错位者。术者双手拇指“定点”于后突之棘突旁椎板处(滑脱、倾仰者“定点”于同一棘突旁，旋转者“定点”于棘偏处左右不同棘突部)，向后拉到最大角度，向前推动时双手拇指加力推正。若颈椎为前滑脱(暴力性损伤者)，则改为由前向后推，拇指“定点”于前脱的横突前侧，左右侧分别进行，术者站于患者的侧方。
牵引下摇正法：适用于C3、T2旋转式错位者，或作为颈椎关节紊乱的常规调整法。手法与徒手低头摇正法及摇肩法相同。选用复位角度后，让患者双手抓住坐椅后部以保持颈部前屈位，术者一手拇指按压于选好的“定点”隆起横突后侧，另一手用摇头或摇肩法完成正骨。以C4、C5椎间左右旋转式错位为例，触诊横突部C4右侧后突，C5左侧后，取30°牵引角度，术者拇指“定点”于C4右侧后突的横突，右手扶下颌做摇头动作，在头右转达最大活动度时，左手拇指加阻力，以迫使C3、C4椎间复位，可重复2~3次(缓慢复位法)，或加“闪动力”(快速复位法)。术者改用右手拇指“定点”C5左后隆起之横突后侧，左手托扶下颌做摇头活动，当左转头达最大角度时，右手拇指加阻力，迫使C4、C5椎间关节复位，可加“闪动力”或重复2~3次。如错位在颈胸交界处(C6~T6)，则改用摇肩法，以拇指按于横突后侧或棘突偏歪处为“定点”，另一手掌由前向后推肩(单侧肩后旋使上体活动)，重复3~5次，再如法做另一侧。
牵引下扳按法：适用于侧弯侧摆式错位(钩椎关节错位)。术者一手虎口扶于错位椎旁隆起之横突侧方(加点以第2指掌关节处为主)作“定点”，另一手握患者对侧肘部或腕部，徐徐用力向下拉，使患者颈部侧屈20°左右，此时“定点”手加力推按，然后还原，重复3~5次，侧摆椎关节复正即告完毕。若为系列“C”形侧弯或“S”形侧弯，则应按序列逐个按压复位，先做健侧(无症状侧)，后做患侧(有症状侧)，效果较佳。
适用于松解肌痉挛、肌性牵涉性痛和肌挛缩，例如颈椎病正骨后屈颈仍感颈连背有牵拉性痛者，患者坐于凳上，术者立于其后，用同侧拇指或屈肘按住患者背部痛点(稍上)，另一手扶其肩部，嘱患者头先仰，然后用力前屈，在患者前屈头时，术者用力按住痛点，力的方向与屈头方向相反，使痛点肌肉(最长肌)因两人作用力相反而得以松解，反复1~3次，常可使顽固性痛点消失；又如钩椎关节错位引起斜角肌痉挛，用牵引下正骨法复位后，触诊时仍有肌紧张者，亦可应用牵引下反向运动法使之松解；颈肩综合征和老年性肩周炎患者，如触诊时有后斜角肌紧张，可以触及C5~C7横突前方隆突压痛处，做头手对抗或肩手对抗法，也常可收到立竿见影的效果。
患者仰卧位，不垫枕头，头顶与诊疗床齐平。术者坐于患者头前，先对颈项部肌肉、韧带稍进行局部放松，然后术者马步桩站于患者头前，上身略向前倾，腰背挺直，双手掌重叠托牢枕颈部，两大拇指轻扶住下颌骨两侧，小拇指尺侧部顶住枕骨后方，两上肢伸直，由腰背部发力，缓缓地向后上方拔伸，使颈椎处于微微后伸状态，拔伸力度以患者不移动为度，持续15秒，间歇休息5秒，接着双手掌将颈部沿正常生理曲度向上托起，持续15秒，间歇5秒，按拔伸→托起→再拔伸→再托起顺序，共进行9次，整个过程患者头部始终不离开床面。术者还是马步桩，左手在下，垫在患者的枕部下并将其托住，右手在上，托握住患者的下颌部，同样两上肢伸直，由腰背部发力，缓缓拔伸颈椎，也以患者不移动为度，持续15秒，间歇休息5秒。根据病情需要，在颈椎托起过程中，抽出一手扶住头部，可缓慢做颈椎旋转或侧弯动作。然后按照上述过程，再重复治疗1次，最后点按风池、风府、颈夹脊、大椎、肩井、肩中俞、肩外俞等穴，提拿颈肩部肌肉结束。每次20分钟，每天1次。
采用一“松”、二“动”、三“拉”三步法，依次进行推拿手法治疗。第一步：松，即放松颈肩部肌肉。患者坐位，用轻柔的㨰法、一指禅推法、揉法、搓法、抖法等手法在患侧颈肩部及上肢部来回往返治疗，其间辅以稍重的点、拿手法，重点刺激压痛点及风池、肩井、天宗、曲池、外关、合谷诸穴，持续15~20分钟。第二步：动，即活动颈椎关节。患者坐位，头前倾约30°，术者一手托握患者下颌部，另一手抵握患者枕部，缓缓做相反方向用力，活动患者颈部，此即摇法。必要时可在此基础上进一步行颈椎斜扳法。第三步：拉，即牵引颈椎。患者仰卧，放松颈肩部肌肉，术者立于患者头侧，以双手除拇指外余四指并拢，轻揉患者双侧颈项部肌肉30秒，然后以双手交叠置于患者枕后，双侧大鱼际轻挟下颌部，双手向头侧持续牵引颈椎2分钟，揉法与牵引交替操作3~5次。以上手法每天1次，10次为1个疗程。
第一步，疏经解肌法：患者坐位，先在颈项两侧、两肩胛区用拇指按揉法及㨰法放松，然后提拿风池、风府穴，点揉风池、颈部夹脊穴、大椎穴和肩井穴以疏经解肌，活血通络。第二步，点拨镇痛法：在痛点处点按2分钟后，在筋结、筋索部施以分筋、弹筋手法15下，以疏筋镇痛，舒通气血。第三步，牵拉整复法：患者仰卧在床上，全身放松，根据患者体质情况，牵拉重量控制在10~15 kg之间。术者牵拉头颈，助手固定双肩，进行左右牵拉。以右侧为例，术者左手托住枕部，右前臂兜住下颌骨逐渐向右侧平稳旋转颈椎至40°~45°，注意旋转运动要稳而缓慢，并观察患者反应，不追求响声。左侧操作与右侧相反。第4步，镇静止眩法：接上势，点揉印堂、攒竹、太阳、百会、四神聪等穴，用扫散法于头部两侧少阳经穴来回10次，最后双手五指微屈成钩状，用手指指腹轻轻叩击全头3分钟。手法治疗每日1次，10日为1个疗程，疗程间隔3日。
①点揉颈肌：患者端坐，术者站于患者后方，以拇指和食、中指分别点揉两侧颈肌，着力点主要放在颈椎横棘突的棘间肌上，以求达到松解紧张的棘间肌，为下一步治疗做好准备。②点揉项后韧带：患者端坐，术者自下向上逐节点揉，其力要均匀，以松解项后韧带的紧张或钙化，以求达到解除其对颈椎活动的限制。③提阳旋转法：患者端坐，颈部前屈成10°，术者站立于患者后方，一手托住患者下颌，一手托住患者枕部，两手同时用力向前上方提拉头部3~4次后，用同样的手法在向前上方提拉头部的同时，向左旋30°，提拉3~4次，再向右旋30°，提拉3~4次，以扩大椎间隙，减轻突出的椎间盘对椎管内容物的压迫。④侧屈推法：患者端坐，术者站立于患者侧后方，一手扶住头部，使其向一侧侧弯40°~45°，另一手小鱼际肌沿每一椎间隙自下向上向相反方向反复推数次，再换手使头向另一侧侧弯，同样以相应的手法向其对侧推，以求在侧力的作用下，使其椎间隙扩大，椎间盘回缩。⑤点揉颈愈三穴(自定名)和肩峰：颈愈一穴在督脉上第6颈椎后棘突正下缘凹陷处，患者颈部前屈10°~15°取穴；颈愈二穴在耳垂垂直线下，斜方肌前缘，即肩井穴前1~1.5寸处；颈愈三穴在三角肌正中，即肩髃穴正下方1~1.5寸处。点揉以单指点揉或震颤均可，每穴1~2分钟。注意颈愈二穴处，疼痛较重，位处于臂丛神经后方，切勿直接作用于臂丛神经上，以防损伤臂丛神经造成臂丛神经挤压应激综合征。⑥弹拨冈上肌和冈下肌：患者端坐，术者站立于患者后方，用拇指压住冈上肌或冈下肌，向外上方弹拨，分别弹拨4~5次，以恢复肌张力。⑦每日做颈椎操2次。
以牵拉法、旋转法为主，按揉法、㨰法、点穴法、弹拨法为辅。治疗时间为10~15分钟。①准备手法：患者取俯卧位，全身放松，术者使用按揉法、㨰法、弹拨法放松颈背部肌肉，点按风池、风府、天柱、肩井、天宗等穴，以疏通经络。②拔伸牵引：患者去枕，仰卧位，术者立于床头，左手放在患者下颌，右手托枕骨粗隆部，双肘屈曲，借自身重力持续牵引颈椎约30秒，同时轻度摇动头部后放松，共做3~4次。③旋转法：患者去枕，仰卧位，自行旋转头部面向不痛侧(以右侧为例)，术者立于床头，右手放在患者左下颌部，左手放在其颈枕部，拇指控制病变椎体左侧横突，将颈椎旋转至病理限度，在保持一定牵引力的情况下，双手施相反短促压力，使患者头部继续向该侧旋转，以出现弹响或术者拇指感到患处椎体横突错动为度，然后向痛侧旋转，方法同前。5颈椎间盘突出症
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